Socalec » diariomedico.com > Cardiología » febrero 14, 2019

Canales

21270 temas (21270 sin leer) en 2 canales

(21270 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (19783 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1487 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (14 sin leer)

• 

  Sanidad destaca su compromiso con el acceso a terapias celulares

  Archivado: febrero 14, 2019, 3:37pm UTC por Redacción

  La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, ha inaugurado este jueves la planta farmacéutica de producción de medicamentos celulares de Takeda en Tres Cantos (Madrid). “En estas instalaciones se producirán medicamentos de terapia celular alogénica -procedente de donante-, que hoy concentran la atención del mundo sanitario por las expectativas que nos ofrecen. Es necesario garantizar que puedan llegar a todos los ciudadanos”, ha manifestado.

  El Ministerio ha desarrollado junto con las comunidades autónomas, sociedades científicas y asociaciones de pacientes el Plan para el Abordaje de la Terapia Celular, que se enmarca en el Plan Estratégico de Medicina Personalizada del Sistema Nacional de Salud.

  Este plan tiene como objetivo organizar de forma planificada y eficiente la utilización de los medicamentos de terapia celular en unas condiciones que garanticen los estándares de calidad, seguridad y eficacia. “El Ministerio ya está implementando la financiación de nuevos medicamentos utilizando modelos de pago por resultados o de riesgo compartido”, ha señalado la ministra.  

  Sanidad recuerda que el plan comenzó su despliegue en enero y desde esa fecha la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud incluye un medicamento CAR-T: Kimriah (tisagenlecleucel, de Novartis). “Es la primera vez que en España se ha financiado en el SNS un medicamento bajo un acuerdo de pago por resultados”, ha destacado Carcedo.

  Impulso a la investigación clínica

  El plan también pretende impulsar la investigación pública, ámbito en el que, según el Ministerio, España ocupa un lugar preeminente, tanto a nivel preclínico como clínico, sobre todo en lo que atañe a la investigación en terapia celular.

  Durante su intervención también ha manifestado que, junto con la Universidad, el Sistema Nacional de Salud es la principal estructura en nuestro país para el desarrollo de la investigación, la innovación y la generación del conocimiento que, finalmente, se traslada a la producción industrial.

  De ahí “la necesidad de que la colaboración entre el sector público y privado fluya como una corriente continua favoreciendo el desarrollo de la industria, el crecimiento económico, la generación de empleo y, al mismo tiempo, garantizando la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”, ha indicado la ministra.

  Apuesta por el sector farmacéutico

  La ministra ha trasladado la apuesta del Gobierno de España por el sector farmacéutico para que sea “un sector potente”. “Todos sabemos que una buena parte del éxito del sector se basa en su compromiso firme con la viabilidad de nuestro SNS”.

  “El sector farmacéutico ha de contribuir a que el SNS sea eficiente y valioso, sin perder de vista que su referencia básica es la evidencia científica que debe venir avalada por la utilidad terapéutica”, ha concluido.

  The post Sanidad destaca su compromiso con el acceso a terapias celulares appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid se adelanta al SNS y elegirá en marzo sus hospitales de referencia para terapias T-CAR

  Archivado: febrero 14, 2019, 3:21pm UTC por José A. Plaza

  La selección de los primeros hospitales autorizados para ofrecer terapias T-CAR es inminente en Madrid, según ha anunciado este jueves Encarnación Cruz, coordinadora de la Estrategia de Terapias Avanzadas de la comunidad. Cruz ha avanzado que “a principios de marzo” Madrid podría tener autorizados ya entre 2 y 4 centros, y que éstos podrían ser los primeros a escala nacional en seleccionarse de forma protocolizada y organizada.

  Lea más sobre T-CAR:

  -El número de hospitales de referencia variará según la necesidad asistencial

  -Terapias T-CAR en España: 24 ensayos clínicos y 84 pacientes ya tratados

  -Ya hay un baremo para seleccionar hospitales de referencia

  Según ha explicado Cruz a DM, se trata de una iniciativa autonómica, no vinculada con el proceso nacional de selección de centros de referencia (CSUR). Cabe recordar que el modelo CSUR es el que el Ministerio de Sanidad ha citado, como parte de la estrategia nacional de tarapias T-CAR, para seleccionar los hospitales que manejen estos tratamientos, pero que las propias características de este sistema harían esperar al menos un año para la selección de centros.

  Por ello, mientras el ministerio decide, Madrid se ha adelantado y elegirá en las próximas semanas varios centros. Cruz explica que los criterios para seleccionarlos “son muy similares” a lo que estaría manejando Sanidad, por lo que, augura, no debería haber problema para que los hospitales que ahora elija Madrid se sumen a la red nacional cuando ésta se conforme tras decisión -si no hay cambios al respecto- del Consejo Interterritorial del SNS (CISNS). Eso sí, cabe la posibilidad de que no todos los seleccionados por Madrid reciban el visto bueno del CISNS.

  

  Encarnación Cruz (de pie), hace dos semanas en el Ministerio de Sanidad. A su lado, Dolores Fraga, subdirectora general de Calidad de Medicamentos del ministerio.

  “Tenemos que facilitar ya el acceso a estas terapias, y en Madrid podemos hacerlo ya”, justifica Cruz, que añade que Madrid ya ha comunicado al ministerio su decisión de adelantarse en la selección de centros.

  ¿Recibirá Madrid pacientes de otras autonomías?

  Una pregunta queda en el aire. ¿Qué sucederá, una vez Madrid elija los hospitales para T-CAR, con posibles pacientes de otras autonomías que pidan ser tratados en Madrid? Al elegir los centros al margen del modelo CSUR, los centros no pertenecerían a la red nacional, aún no creada. Cruz reconoce que aún hay que valorarlo: “No sabemos cómo será la derivación de pacientes a escala nacional. Cuando elijamos nuestros hospitales [el SNS aún no tendrá elegidos los suyos]  tendremos que manejar estas posibles peticiones, y tratar la compensación económica”.

  The post Madrid se adelanta al SNS y elegirá en marzo sus hospitales de referencia para terapias T-CAR appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El ahorro gestionado por PSN creció un 8,5% en 2018

  Archivado: febrero 14, 2019, 1:31pm UTC por Redacción

  Previsión Sanitaria Nacional (PSN) cerró 2018 con unas cifras de ahorro gestionado que confirman el crecimiento de la entidad en los últimos años. Atendiendo al total de los ahorros del colectivo protegido por PSN, a través de seguros de Vida, planes de pensiones y EPSV, la cifra asciende a 1.478 millones de euros, un aumento del 8,5% en 2018 sobre el ejercicio anterior. Este dato supone un 77,4% más que el volumen gestionado cinco años atrás, en 2013. Si nos centramos en las provisiones de los seguros de Vida, la actividad principal del grupo, el incremento con respecto a 2017 fue del 12,4%.

  Estos datos destacan en una coyuntura en la que el seguro de Vida atraviesa una etapa de estancamiento en España, tal y como ponen de manifiesto las cifras publicadas por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA). En el caso de las provisiones del seguro de Vida, los datos provisionales hablan de un tímido aumento del 2,44%.

  Incremento del 20% en facturación

  El capítulo de primas devengadas (facturación) es otro que muestra sólidos crecimientos para PSN, ya que la Mutua ha experimentado un incremento superior al 20% con respecto al ejercicio 2017, hasta los 347,5 millones de euros. Se trata igualmente de un dato positivo en comparación con el registrado por el conjunto del sector del seguro de Vida que, según cifras provisionales de ICEA, experimentó una caída del 1,68% en primas.

  The post El ahorro gestionado por PSN creció un 8,5% el año pasado appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Un nuevo método es capaz de detectar nanovesículas en cantidades mínimas de orina

  Archivado: febrero 14, 2019, 12:45pm UTC por raquelserrano

  El desarrollo de un nuevo método para analizar moléculas indica la existencia de una patología, en nanovesículas también llamadas vesículas extracelulares (pequeñas partículas liberadas por las células y que se encuentran en los fluidos corporales). El método, publicado en Scientific Reports, permite obtener información sobre estas minúsculas vesículas directamente de muestras de orina y analizar su composición. De esta manera, es fácilmente trasladable a la práctica clínica y tiene como ventaja que no supone procedimientos invasivos para el paciente.

  En los últimos años se ha observado que todas las células del cuerpo pueden generar estas vesículas y se detectan en fluidos biológicos, como sangre y orina. “Este método se centra en analizar vesículas extracelulares que desempeñan un papel fundamental en la comunicación y el transporte de moléculas entre diferentes componentes del organismo. Su estudio se considera clave para identificar y validar nuevos biomarcadores (moléculas marcadoras de patología, como por ejemplo el colesterol) en la clínica”, explica la directora del proyecto, la investigadora Mar Valés, del Centro Nacional de Biotecnología, del CSIC.

  Medicina personal asequible

  “El desarrollo de esta técnica abre el camino, por tanto, a la búsqueda de nuevas dianas en biopsia líquida para el diagnóstico, pronóstico o monitorización de los pacientes encaminado a una mejor selección de la terapia adecuada para cada paciente. Al utilizar los mismos equipos que se usan en los hospitales para los análisis de sangre, nuestro esfuerzo va dirigido a hacer realidad una medicina personalizada asequible”, señala Valés. “Con el nuevo método conseguimos caracterizar las nanovesículas a partir de cantidades muy pequeñas de fluidos corporales, sin necesidad de un procesamiento especial, aumentando la eficiencia del proceso y la sensibilidad de la detección”.

  El  nuevo método descrito por Valés y colaboradores selecciona las vesículas y las separa del resto de componentes permitiendo obtener información de muestras de orina utilizando un volumen más de diez veces inferior al requerido con las técnicas actuales.

  El trabajo ha sido liderado por investigadores del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC, en colaboración con científicos de la Universidad Autónoma de Madrid, especialistas del Hospital Universitario La Paz y la empresa española Immunostep, S.L.

  Importancia de las vesículas extracelulares

  La composición de las vesículas extracelulares varía en respuesta a situaciones patológicas, siendo distintas las vesículas procedentes de células sanas de aquéllas que sufren algún cambio, por ejemplo, una infección o una transformación tumoral. Estas características de las vesículas extracelulares hacen que se empiecen a considerar como herramientas para el diagnóstico de enfermedades y muchos investigadores las incluyen en el término de biopsia líquida, introducido en la clínica en los últimos años para referirse a una alternativa no invasiva a la biopsia quirúrgica o convencional. De esta manera, con un simple análisis de sangre u orina se podría obtener información de un tumor. El reto actual de los investigadores es obtener un sistema de análisis

  The post Un nuevo método es capaz de detectar nanovesículas en cantidades mínimas de orina appeared first on Diariomedico.com.

• 

  No hay suficiente evidencia sobre el efecto de edulcorantes no calóricos en la microbiota

  Archivado: febrero 14, 2019, 12:43pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  No existe suficiente evidencia que relacione los efectos de los edulcorantes no calóricos con el incremento del apetito, la ingesta a corto plazo o el riesgo de padecer diabetes o cáncer, según una revisión de estudios realizada por Ángel Gil, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Granada, y su equipo de investigación, que se publica en Advances in Nutrition.

  El estudio ha realizado una revisión de la evidencia proporcionada a través de estudios experimentales y análisis clínicos sobre los efectos de los edulcorantes en la microbiota intestinal. “Es necesario realizar más investigaciones sobre los efectos de los edulcorantes en la composición de la microbiota intestinal de los seres humanos y así confirmar cualquier efecto que se pueda haber encontrado en estudios experimentales en animales”, ha dicho Gil, también presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (Finut).

   
  En este sentido, “todos los edulcorantes aprobados en la Unión Europea son seguros y su impacto en la microbiota es despreciable, siempre que la ingesta diaria sea inferior a la admisible. Además, los edulcorantes bajos en calorías parecen tener efectos beneficiosos al comportarse como auténticos prebióticos”.

  Le puede interesar:

  –La comida adelgaza

  -Los alimentos tendrán que reducir su sal, grasas y azúcar entre un 5% y un 18%

  -Sanidad implantará el semáforo nutricional

  –El uso de edulcorantes bajos en o sin calorías no elevaría la glucosa en sangre

  –Sin datos sólidos de que los edulcorantes dañen la microbiota

  El consumo de azúcares, sobre todo sacarosa, jarabes de fructosa o glucosa, se ha visto incrementado en todo el mundo, lo que ha provocado preocupación por sus posibles efectos adversos sobre la salud y el desarrollo de enfermedades crónicas como el síndrome metabólico, las enfermedades cardiovasculares o la diabetes tipo 2. Tanto es así, que instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han recomendado reducir el consumo de estos azúcares libres. En esta línea, el Ministerio de sanidad ha firmado 20 convenios con las asociaciones representantes de 398 empresas alimentarias y de bebidas para reducir el contenido de una media del 10% de azúcar, grasas saturadas y sal.
   
  Los edulcorantes pueden sustituir a los azúcares porque mimetizan su sabor dulce, pero tienen un nulo o escaso impacto sobre la ingesta energética diaria y frecuentemente, son más dulces que la sacarosa.

  Análisis del efecto de distintos edulcorantes

  El principal objetivo de la revisión ha sido analizar de manera crítica las evidencias que apoyan los efectos de los edulcorantes no nutritivos, los sintéticos (acesulfamo K, aspartamo, ciclamato, sacarosa, neotamo, advantamo y sucralosa), los naturales (taumina, glucósidos del esteviol, monelina, neohesperidinadihidrocalcona y glicirricina) y los nutritivos bajos en calorías, como los polioles o alcoholes del azúcar, en la composición de la microbiota humana.
   
  Entre los principales hallazgos se ha observado que “entre los edulcorantes no nutritivos y no calóricos, únicamente la sacarina y la sucralosa dan lugar a cambios significativos en la microbiota, aunque se desconoce su impacto sobre la salud humana y se requieren más estudios para confirmar estos cambios”, ha dicho Gil. “Esto mismo ocurre con los glucósidos de esteviol, pero en grandes dosis, superiores a la Ingesta Diaria Admisible (IDA)”.

  La sacarina y la sucralosa sí dan lugar a cambios significativos en la microbiota

  Según Gil, los edulcorantes basados en derivados de aminoácidos no ejercen cambios en la microbiota intestinal debido a su baja concentración y porque estos aminoácidos son absorbidos por el duodeno y el íleo. “En lo que se refiere a los edulcorantes de tipo poliol (como la isomaltosa, el maltitol, el lactitol o el xilitol), que no se absorben o lo hacen pobremente, se comportan como verdaderos prebióticos, pudiendo alcanzar al intestino y aumentando el número de bifidobacterias tanto en animales como en humanos”.

   Además la revista Food and Chemical Toxicology ha publicado recientemente otra revisión en la que es incluyeron únicamente ensayos in vivo. De la misma manera, “esta publicación también concluyó que no existen evidencias de efectos adversos de los edulcorantes bajos no calóricos en la microbiota intestinal”, ha añadido Gil..
   
  Al igual que el resto de aditivos alimentarios, los edulcorantes no calóricos están sujetos a un estricto control de seguridad llevado a cabo por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), la FDA estadounidense, así como otras instituciones internacionales tales como el Comité Mixto de Expertos en Aditivos Alimentarios (Jecfa) y la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC).
   
  Así, “el uso de los edulcorantes, que pasan estrictos controles por parte de estos organismos, es seguro dentro de los niveles de la IDA”, ha concluido Gil.

  The post No hay suficiente evidencia sobre el efecto de edulcorantes no calóricos en la microbiota appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Reclaman más medidas de prevención contra la Legionella, según la evidencia científica

  Archivado: febrero 14, 2019, 11:59am UTC por raquelserrano

  Desde el descubrimiento del primer brote de la enfermedad de la Legionella o legionelosis hace 40 años, los científicos han trabajado para que se apliquen los sistemas de control más idóneos en los sistemas de agua. Aún hoy, esta enfermedad es una de las principales causas de las neumonías graves. Por este motivo, consideran fundamental que se desarrollen nuevas políticas que incidan en la prevención.

  “El conocimiento sobre los nichos ecológicos de la Legionella se ha ampliado. La implementación de nuevas tecnologías para estudiar la población microbiana en los sistemas de agua parece ser bastante prometedora, lo que permitirá entender mejor la supervivencia de esta bacteria en el medio ambiente”, según Manuel Segovia, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia y coordinador de la jornada que sobre ‘Legionella y legionelosis: virulencia, aspectos clínicos y su control’ se ha celebrado hoy en la Fundación Ramón Areces, de Madrid. “Es necesario adoptar diferentes procedimientos de desinfección, teniendo en cuenta que cada instalación tiene su propia idiosincrasia”, ha añadido.

  En esta jornada, científicos de primer nivel han analizado sus avances contra la enfermedad. Entre los ponentes, Janet E. Stout, presidenta del Special Pathogens Laboratory de la Universidad de Pittsburgh, ha recordado cómo “la enfermedad de los legionarios sigue siendo una amenaza mundial para la salud pública”. Ha reconocido que el objetivo de su equipo es erradicar esta enfermedad que ha provocado el hombre, lo que ha considerado “un reto asumible”.

  Control de aguas

  La bacteria Legionella causa neumonía en todos los grupos de edad, pero especialmente en los ancianos. Las distintas especies de Legionella también causan neumonía adquirida y en el 30% de los casos resulta mortal. Las torres y generadores de aire acondicionado siguen siendo el origen de entre el 20 y el 30% de los casos en todo el mundo. Para Stout, “la solución pasa por controlar el crecimiento y la propagación de esta bacteria transmitida por el agua. Dado que el agua es la fuente, si podemos controlar la bacteria Legionella en la fuente, controlamos el riesgo de enfermedad. La prueba de protección significa aplicar una estrategia proactiva buscando Legionella en el agua antes de que se detecte la enfermedad. Los estudios demuestran que este enfoque es la clave para la prevención”, ha explicado esta investigadora de la Universidad de Pittsburgh.

  Criterio científico

  Pese a estas cuatro décadas de trabajo, los expertos coinciden a la hora de exigir mayores medidas que incidan en la prevención de los focos de esta enfermedad. Herme Vanaclocha, de la Dirección General de Salud Pública de la Generalitat Valenciana, ha propuesto que “la acción en salud pública debe ser equilibrada en función de la evidencia resultante de la investigación”. “No se trata de clausurar o de no clausurar instalaciones de riesgo, sino de actuar sobre ellas con rigor científico”. Vanaclocha ha propuesto adecuar las acciones que actualmente ejerce la Administración al desarrollo tecnológico. “Es necesario disponer de unos sistemas de vigilancia epidemiológica y ambiental de calidad ya que la detección precoz es clave para una gestión eficiente de los brotes epidémicos”, ha añadido.

   Mohamed Shaheen, de la Universidad de Alberta (Canadá), ha explicado que “una comprensión más matizada de la ecología microbiana del agua potable sería útil para desarrollar mejores herramientas de monitorización de la calidad del agua mediante la identificación de otros objetivos, cambios en la población microbiana y condiciones favorables para el crecimiento de los patógenos”.

  The post Reclaman más medidas de prevención contra la Legionella, según la evidencia científica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Preacuerdo para suspender la huelga de la concertada catalana

  Archivado: febrero 14, 2019, 11:49am UTC por Nuria Monsó

  La patronal de la sanidad concertada y el sindicato Médicos de Cataluña (MC) han llegado a un preacuerdo para suspender la convocatoria de huelga que en estos momentos la central está revisando internamente. El viernes a mediodía se celebrará otra reunión de mediación en la sede del Departamento de Trabajo para decidir si se llega un pacto o, de lo contrario, el lunes se iniciarán las movilizaciones.

  La propuesta de acuerdo, a la que ha accedido DM, contiene varias medidas en la línea de las mejoras ya pactadas en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS), que era una de las reivindicaciones del sindicato médico. Hay que recordar que el último convenio colectivo de la concertada se firmó sin el apoyo de MC.

  Así, se regularía un promedio de 1.300 TIS por galeno y se pactaría que la carga asistencial óptima sería de 25-28 visitas diarias presenciales, aunque en cómputo mensual, que se llevará a cabo valorando sólo jornadas asistenciales completas y ordinarias. También se han establecido tiempos de agenda, con 12 minutos de referencia para las consultas presenciales de Familia y Pediatría y tiempo reservado para la atención a domicilio (45-60 minutos) y actividades preventivas (20 minutos para pediatras).

  Además, se regularán otros aspectos de la jornada, como por ejemplo garantizar un tiempo para las actividades formativas y de investigación. No obstante, se concedería en este punto que el porcentaje de tiempo dedicado a estas actividades no asistenciales no puede ser homogéneo “para todos los centros, ámbitos y especialidades, sino que se deberá establecer en función de determinados parámetros”, como necesidades derivadas de la complejidad de la atención que se presta; proyectos de investigación en los que la entidad y los profesionales participan  autorizados por la dirección; necesidades de formación continuada, etc.

  Este aspecto se decidirá en una comisión bilateral, aunque hasta que no se firme un acuerdo detallado para cada colectivo de facultativos, el mínimo será del 15% de la jornada ordinaria anual de trabajo.

  La misma comisión abordará también la creación de juntas facultativas en cada centro e identificará el tiempo óptimo de atención a pacientes en la atención ambulatoria del ámbito de hospitalización.

  Por otra parte, se ha acordado hacer extensivo a todo el sector salud concertado los objetivos del Plan de Garantías de la estabilidad laboral del Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, y alcanzar por el personal facultativo del grupo 1, a 31/12 / 2019 una tasa de temporalidad no superior al 15%, y en 12/31/2020 una tasa de temporalidad no superior al 8%.

  También se presentarán a la comisión negociadora del convenio colectivo de la sanidad concertada propuestas como poner un tope de guardias de presencia física en la misma proporción de la reducción de jornada por cuidado de niños; el pago de guardias a embarazadas y el pago de las guardias localizadas como presenciales si se cumplen determinadas condiciones, entre otros puntos.

  The post Preacuerdo para suspender la huelga de la concertada catalana appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid: La Asamblea tumba la propuesta de Podemos de una ley sobre gestión de listas de espera

  Archivado: febrero 14, 2019, 11:45am UTC por José A. Plaza

  El Pleno de la Asamblea de Madrid ha debatido este jueves la toma en consideración de una proposición de ley para crear una ley de transparencia en la gestión de las listas de espera. La propuesta, que ha sido rechazada con los votos en contra de PP y Ciudadanos y la abstención del PSOE, ha sido presentada por el Grupo Podemos y defendida por su portavoz sanitaria, Mónica García, que ha dudado de la fiabilidad de los actuales datos de listas de espera en la comunidad.

  Cabe recordar que Madrid cambió hace tres años su modo de contabilizar y publicar las listas de espera hace tres años, para adaptarse al modelo nacional y de las demás autonomías y poder compararse en el SNS. Podemos considera que, de factor, el anterior modelo sigue en parte vigente, por lio que hace falta una nueva ley. García considera que los datos “están cocinados y no son los reales”.

  La portavoz de Podemos ha hablado de forma positiva de la ley de buen gobierno que, con consenso, ha establecido Madrid en esta legislatura, pero considera que a esta norma “le falta precisamente esto, trabajar con datos rales“. García cree que los datos de lista de espera “siguen teniendo un uso más político que para la gestión asistencial”. Según ha añadido, la ley no sería necesaria si el Gobierno “fuera más responsable”.

  “Más criterios clínicos”

  Podemos pedía que, en la gestión de listas de espera, se añada el criterio de calidad de vida, de evolución de la gravedad de la patología, y de la eficacia de la operación. En definitiva, “más criterios clínicos”, ha dicho García. La propuesta de Podemos incluye el desarrollo de un documento público digitalizado accesible para gestores y pacientes, que permita “cuantificar las estadísticas que regulan la oferta y la demanda”. También sugiere mejorar la trazabilidad del paciente en el proceso quirúrgico.

  Si la ley llegara a hacerse realidad, podemos augura que los datos de lista de espera cambiarán: “Dirán entonces que ha aumentado la lista de espera, pero no será así, sólo que los datos serán los reales”. Sobre las derivaciones a la sanidad privada, la norma “pondría luz y taquígrafos en las derivaciones, en el porqué y en la idoneidad de hacerlas”. Podemos considera que la libre elección no es tal al 100%, ya que el paciente no tiene todos los datos en su mano al elegir centro sanitario.

  PP y C’s, en contra

  Eduardo Raboso, portavoz de Sanidad del PP en la Asamblea, ha explicado así el voto en contra de los populares: “El texto que presenta Podemos es más un reglamento que una ley, y es algo muy complejo y difícil de entender. La gestión de la lista de espera necesita ser dinámica, no farragosa, sin estorbos”. A su juicio, la propuesta de Podemos “replica lo que ya es una realidad en Madrid”.

  Marta Marbán, de Ciudadanos, reconoce “inacción del Gobierno”, pero ha añadido: “Es difícil entender la justificación de la ley. Incluso Podemos reconoce que una ley no sería necesaria. Politiza la sanidad”. En vez de una ley, C’s considera que Podemos podía haber elegido otras vías: incorporar iniciativas a la ley de transparencia de la comunidad o valerse de la ley de buen gobierno y profesionalización de la gestión.

  Por parte del PSOE, su portavoz José Manuel Freire ha criticado la gestión de las listas de espera por parte del Gobierno, y ha apoyado en el fondo la iniciativa de Podemos, pero no en la forma, por lo que no ha apoyado la PNL y se ha abstenido en la votación: “Según Podemos, parece que no hay normas para hacerlo bien. Sí las hay. Su diagnóstico no es el correcto, no se necesitan nuevas leyes, sino un Gobierno que sea transparente y las cumpla”.

   

  The post Madrid: La Asamblea tumba la propuesta de Podemos de una ley sobre gestión de listas de espera appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid: Uno de cada 3 pediatras de primaria tiene su consulta masificada

  Archivado: febrero 14, 2019, 11:28am UTC por franciscojosegoirialba

  Si la masificación de las consultas es uno de los problemas más acuciantes de primaria, el problema se agrava aún más en Pediatría y en algunas comunidades concretas. Uno de cada 3 pediatras madrileños de primaria (el 33,76%) tienen más de 1.250 niños asignados, una cifra muy por encima de la que fijan todos los estándares de calidad (un cupo máximo de 800, con un número de niños menores de 3 años no superior a 200). Este dato, extraído del propio Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) del Ministerio de Sanidad, ha sido uno de los que hoy ha puesto sobre la mesa la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap), durante la presentación de su 16º Congreso de Actualización en Pediatría, que se celebrará en Madrid hasta el próximo sábado.

  Pero la masificación, según Concepción Sánchez Pina, presidenta de la Aepap, no es exclusiva de Madrid. En Baleares, el 23% de sus pediatras del primer nivel tienen también cupos superiores a 1.250 niños; en Andalucía, ese porcentaje llega hasta el 19,8% (uno de cada 5 pediatras andaluces); en Castilla-La Mancha asciende al 19,8% y en Extremadura al 14,4%. Esos porcentajes de masificación se traducen (siempre según los datos del SIAP) en una media de 1.162 niños por cada pediatra en Madrid, 1.139 en Cataluña o 1.113 en Baleares.

  La Aepap estima que 66.000 niños españoles no tienen asignado ningún médico en su centro de salud

  A la “cada vez más preocupante masificación” se suma, según Sánchez Pina, la existencia, cada vez mayor, de plazas vacantes (tanto de Pediatría como de Medicina de Familia) en los centros de salud. Según los datos recopilados por la Aepap (reconocidos o no por las respectivas consejerías), hay al menos 62 plazas en centros de salud del Sistema Nacional de Salud (SNS) sin ningún médico en la actualidad. “Si hacemos una sencilla extrapolación y asignamos a cada una de esas plazas los más de 1.000 niños que le corresponderían de media, podemos concluir que ahora mismo hay en España unos 66.000 niños sin médico asignado en su centro, ni pediatra, ni médico de Familia”, dice Sánchez Pina.

  Entre las comunidades con más problemas para cubrir sus plazas, vuelve a destacar Madrid, con 18 plazas vacantes, entre rurales y urbanas, además de 13 reducciones de jornada sin cubrir; es decir, plazas que no tienen ningún profesional asignado a partir de las 18.00 horas. A Madrid le siguen la Comunidad Valenciana, con 15 plazas vacantes, y Castilla y León, con otras siete.

  Una revisión de 1.150 artículos concluye que el pediatra da atención de “mayor calidad” al niño que otro profesional

  El hecho de que “4 de cada 10 pediatras de primaria tenga más de 55 años” agrava, según la presidenta de la Aepap, una situación que “pone en grave riesgo el modelo pediátrico español, y a la que políticos y gerentes están obligados a dar una respuesta inmediata, mediante la mejora de las condiciones de trabajo, la adecuación de la oferta de plazas MIR a las necesidades existentes y el establecimiento de medidas de conciliación”.

  En defensa de ese modelo pediátrico español, el congreso, que esta tarde inaugura oficialmente la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, presentará una revisión sistemática sobre qué profesional es el más adecuado para atender a la población infantil en primaria, elaborada por el grupo de Pediatría Basada en la Evidencia. Esta revisión, que incluye más de 1.150 artículos internacionales publicados entre enero de 2009 y mayo de 2018, concluye que los pediatras “proporcionan una atención sanitaria a los niños de más calidad en comparación con otros profesionales”.

  Abuso sexual

  La cita anual de la Aepap, a la que se prevé que asistan 900 profesionales, cuenta con 61 talleres y seminarios repartidos en cuatro tramos horarios, “y 83 ponentes de todo el territorio nacional”, según María Jesús Esparza, coordinadora del congreso. Entre los seminarios más destacados, hay uno sobre “Abuso Sexual Infantil”, moderado por Narcisa Palomino, vicepresidenta de la Aepap y experta en maltrato y violencia en la infancia.

  Según Palomino, se estima que “alrededor de un 20% de la población infantil y juvenil sufre abuso, y acude a las consultas de Pediatría de primaria por diferentes motivos. Por tanto, los abusos sexuales son frecuentes, pero se detectan poco y tarde”. Para favorecer la detección precoz, la vicepresidenta de la Aepap aboga por mejorar la formación de los profesionales, “todavía escasa”, y evitar “las propias creencias erróneas”.

  The post Madrid: Uno de cada 3 pediatras de primaria tiene su consulta masificada appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Identifican un nuevo gen causal de miocardiopatía hipertrófica

  Archivado: febrero 14, 2019, 9:59am UTC por Sonia Moreno

  El Grupo de investigación en Cardiopatías familiares, muerte súbita y mecanismos de enfermedad (CaFaMuSMe) del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) ha participado en un estudio internacional que ha identificado un nuevo gen causal de la miocardiopatía hipertrófica, la enfermedad cardíaca hereditaria más frecuente.

  En el trabajo, publicado en el último número del Journal of the American Collage of Cardiology (JACC), se establece la relación entre un nuevo gen (FHOD3) y el desarrollo de miocardiopatía hipertrófica. En la investigación se secuenció el ADN de más de 7.000 individuos y se seleccionaron algunas familias con miocardiopatía hipertrófica que fueron seguidas durante 3 años en más de 40 centros.

  A partir de los resultados del estudio, pacientes y familiares con miocardiopatía hipertrófica se beneficiarán de un diagnóstico más preciso que repercutirá en el manejo y seguimiento de los mismos. Además, el descubrimiento abre una nueva línea de investigación para el futuro en vías de nuevos tratamientos potenciales.

  ‘FHOD3’ y moiocardiopatía hipertrófica

  La miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad cardíaca hereditaria más frecuente, afectando a 1 de cada 500 individuos. Esta enfermedad se asocia a un mayor riesgo de problemas cardiovasculares y a un deterioro en la calidad de vida de los pacientes debido a los síntomas.

  La enfermedad se produce por mutaciones en genes importantes para el desarrollo del músculo cardíaco causando hipertrofia ventricular izquierda. A pesar de los avances científicos, la causa genética que produce la enfermedad no puede ser identificada en más de la mitad de los pacientes.

  Hasta la fecha la relación entre el gen FHOD3 y el desarrollo de miocardiopatía hipertrófica no había podido ser demostrada. Tras el estudio, las mutaciones en este gen representarán un porcentaje significativo de los casos de la enfermedad. El profesor Valentín Fuster, editor de la revista Journal of the American Collage of Cardiology (JACC), ha destacado la relevancia de la descripción de un nuevo gen en esta enfermedad, algo que hace años que no sucedía.

  Debido a que FHOD3 cumple una función diferente a la de los genes clásicos asociados a esta patología, se abre toda una nueva línea de investigación con consecuencias impredecibles para el futuro tanto con respecto al diagnóstico como a tratamientos potenciales.

  Amplio estudio durante 3 años

  Un estudio inicial en una amplia familia de Murcia generó la hipótesis de la implicación causal de FHOD3 en la miocardiopatía hipertrófica que fue validado en la serie completa del artículo.

  El Grupo de Investigación. CaFaMuSME, coordinado por Esther Zorio, ha participado activamente incluyendo una familia cuyo estudio se había iniciado tiempo atrás, después del minucioso análisis de la autopsia por muerte súbita de uno de sus miembros en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valencia, gracias al trabajo y la dirección de Pilar Molina y Juan Giner. El estudio genético inicial en el fallecido no consiguió identificar una mutación que explicara su enfermedad ni que pudiera ayudar en la valoración de los familiares en riesgo. Con la información del artículo publicado, este escenario ha cambiado por completo. Debido a su envergadura, el estudio completo del JACC se demoró más de 3 años e incluyó el esfuerzo sinérgico de cardiólogos, genetistas, patólogos, biólogos moleculares, técnicos y personal administrativo.

  Este aporte científico representa el trabajo conjunto de la empresa innovadora Health in Code, los organismos de investigación del estado, el área asistencial representada por las unidades de Cardiopatía Familiares de cada hospital y el área forense, dependiente de la Administración de Justicia donde se enmarcan los Institutos de Medicina Legal.

  A pesar de que la publicación nace de la experiencia en genética cardiovascular, lo que busca es dar respuestas que mejoren el manejo clínico de los pacientes. Es decir, convertir el conocimiento en medicina personalizada aplicable a cada paciente en particular, y en especial, a sus familiares. Estos se beneficiarán de mejores estrategias de screening para poder detectar si están en riesgo o no de contraer la enfermedad antes de que la misma se exprese clínicamente.

  The post Identifican un nuevo gen causal de miocardiopatía hipertrófica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 2019-02-14

  Archivado: febrero 14, 2019, 8:23am UTC por saradomingo

  The post Newsletter: Diario Médico 2019-02-14 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ¿Hasta qué punto cambiará la Medicina la inteligencia artificial?

  Archivado: febrero 14, 2019, 7:30am UTC por Rosalía Sierra

  La inteligencia artificial (IA) “cambiará o hará desaparecer el 75 por ciento del trabajo médico en 15 años; habrá muchas tareas que no tendrán sentido”, ha asegurado hoy miércoles Marcio Borges, jefe de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis del Hospital de Son Llàtzer, en Mallorca, durante el foro La inteligencia artificial en el sector sanitario, organizado por el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) en el marco de sus IDIálogos.

  Los expertos reunidos por IDIS se han mostrado de acuerdo en el qué: el trabajo del médico cambiará; pero no en el cómo. “La IA va a destruir unos empleos y crear otros, la naturaleza del trabajo será diferente”.

  Muchos sectores son susceptibles de caer ante la automatización, pero, “aunque el médico no es un sector especialmente reacio a la IA, no se pueden automatizar los cuidados ni la responsabilidad sobre decisiones finales”.

  Precisamente este aspecto es el que, según Manuel Vilches, director general de IDIS, perpetuará la necesidad de la profesión médica: “Un algoritmo no puede adquirir responsabilidades legales en un ámbito como el médico”. A su juicio, la IA sí hará que “nos cambie la vida, el trabajo e incluso algunas especialidades, pero no vamos a desaparecer. Lo que sí permitirá serán reducciones de tareas y optimización del trabajo”.

  Validación humana

  Por el momento, “los algoritmos fallan mucho porque es muy difícil que valoren todas las variables sintomáticas, por ejemplo, para detectar una enfermedad –sepsis, en su caso-, y es necesario que un humano valide los resultados“, afirma Borges. Sin embargo, cree que en unos cinco años “las máquinas lo acabarán haciendo, y para entonces será absurdo que en las facultades de Medicina se siga memorizando”.

  Jesús Chapado, director de Innovación de Naturgy, se muestra reacio a ver el cambio tan próximo, ya que, de momento, “no todo en IA es válido: aún hay muchos problemas con el uso de los datos, su calidad, los sesgos… Queda camino por recorrer”.

  The post ¿Hasta qué punto cambiará la Medicina la inteligencia artificial? appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El juicio por mala praxis en la atención de paciente asintomáticos

  Archivado: febrero 13, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

  Hemos tenido ocasión de referirnos en anteriores ocasiones a que la obligación del médico es de medios y no de resultados. Así lo recoge la jurisprudencia del Tribunal Supremo de forma reiterada y es doctrina que para que pueda surgir la responsabilidad del profesional sanitario se requiere que haya intervenido culpa o negligencia por parte del facultativo que realizó el acto médico o clínico enjuiciado, ya que, en la valoración de la conducta profesional de los médicos queda descartada toda responsabilidad objetiva.

  Así, una vez establecido que no es de aplicación a la actuación del médico ni la presunción de culpa ni la inversión de la carga de la prueba admitidas para los daños de otro origen, corresponderá al paciente probar que el profesional incurrió en culpa al actuar (o no actuar) como lo hizo. En definitiva, que no se ajustó a la lex artis ah hoc.

  Aplicada la anterior doctrina al presente caso, y conforme nos menciona, esto es: ausencia de elevación de troponinas o de cambios significativos en el ECG (esto es, sin alteraciones en el segmento ST ni en la onda T) y unas características del dolor abdominal que no eran las habituales del dolor anginoso (localización, opresivo, intensidad e irradiación habitual, etc), debería concluirse como poco probable el diagnóstico de síndrome coronario agudo en el momento en que se le prestó la asistencia en Urgencias. Por lo tanto, en tal caso, no es razonable atribuir el infarto padecido posteriormente a una mala praxis médica o a una actuación médica deficiente o errónea, ya que cuando se dio de alta al paciente en Urgencias no estaban presentes indicadores de riesgo que justificaran la adopción de ninguna otra medida terapéutica.

  The post El juicio por mala praxis en la atención de paciente asintomáticos appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El control de la enfermedad residual en LLC llega al 80%

  Archivado: febrero 13, 2019, 11:00pm UTC por raquelserrano

  El tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (LLC) se ha basado clásicamente en la administración de quimioterapia, inmunoquimioterapia y terapias con anticuerpos, anti-CD20 fundamentalmente. Pero con este arsenal, la mayoría de los pacientes recaía -hecho bastante característico de la patología- y, lo más importante, carecían de otras opciones de tratamiento.

  Sin embargo, la situación ha cambiado gracias a la investigación traslacional, asegura a DM Javier de la Serna, del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien explica que, por ejemplo, el Laboratorio de Biología Molecular del citado hospital participa en varias líneas de investigación con las que se han descubierto dianas o moléculas propias de las células tumorales de la LLC contra las cuales “se actúa de manera más elegante, más selectiva, de manera que los daños van dirigidos específicamente contra las células de la enfermedad”.

  El hematólogo señala, además, otros beneficios: en las células tumorales que se han hecho resistentes a la quimioterapia, los tratamientos son tan activos en ellas como en los pacientes de novo. Y las moléculas son de pequeño tamaño, por lo que se administran por vía oral”.

  Diana ‘fascinante’

  Una de las nuevas moléculas, “fascinante”, según de la Serna, es un inhibidor de BCL2, proteína clave para la inmortalización de las células. Además, muchas de las células tumorales se inmortalizan por la sobreexpresión de esta proteína. Una de ellas, de pequeño tamaño y denominada venetoclax, ha sido objeto de importantes estudios en LLC, “aunque parece que su actividad antitumoral puede ser útil en otras enfermedades”.

  Es la primera vez que se combina un inhibidor de BCL2, el venetoclax, con un anticuerpo monoclonal, el rituximab y que se publican datos en LLC pretratada

  Está aprobada desde el pasado año por la EMA europea y la FDA estadounidense para su uso como indicación inicial en monoterapia para un subgrupo de pacientes con LLC: con mutaciones o genética de mal pronóstico o resistencia a múltiples tratamientos, entre otras peculiaridades.

  La novedad radica en un sólido ensayo comparativo internacional, el Murano, publicado en The New England Journal of Medicine, donde por primera vez el inhibidor de BCL2, venetoclax, se combina con un anticuerpo monoclonal, rituximab, y también por primera vez se publican datos de combinación en pacientes con LLC petratados: 400 pacientes, 200 en cada brazo de estudio, con dos opciones de tratamiento: quimioterapia con bendamustina más la asociación de rituximab o venetoclax más rituximab combinado.

  Control a largo plazo

  “Venetoclax tiene un elevado perfil de seguridad, lo que le hace especialmente valioso para combinarlo con otros medicamentos útiles. Para la combinación se eligió rituximab porque este anti-CD20 ha mejorado la quimioterapia estándar con bendamustina, y es un buen tratamiento para pacientes pretratados que recaen con el tratamiento previo”, indica De la Serna, investigador principal en España del Murano.

  Los resultados del estudio han sido muy favorables: esta asociación, en comparación con la terapia clásica, ha favorecido el tiempo hasta la progresión, que ha sido muy superior y significativo hasta la recidiva y existe un mayor número de pacientes que obtienen respuestas globales y completas. Además, muchos pacientes que suspenden el tratamiento continúan con un efecto de control de la enfermedad sin seguir recibiéndolo, “aspecto muy destacable que sugiere la posibilidad de un control a largo plazo de la enfermedad”.

  Frente a la terapia clásica, la nueva combinación ha registrado respuestas globales y completas

  De la Serna subraya un punto adicional y destacado de este nuevo tratamiento: consigue una tasa de enfermedad residual no detectable, objetivo en múltiples patologías oncohematológicas, muy elevada, cercana al 80 por ciento, “cifra muy importante porque hila con el hecho de que se puede detener el tratamiento y es un fenómeno que no se consigue con otras opciones farmacológicas”. De hecho, el estudio publicado plantea la detención del tratamiento después de dos años, pero lógicamente nos referimos a un ensayo. Habrá que observar y comprobar en la práctica clínica, así como si en el caso de que la LLC reapareciera sería posible acometer de nuevo el tratamiento. Son aspectos que aún no se han determinado”.

   

   

  Utilización no indefinida, pero efectiva, de un tratamiento

  El tiempo de administración es, para Javier de la Serna, uno de los puntos más destacables del ensayo en el que se han combinado las moléculas venetoclax y rituximab. En monoterapia, incluido venetoclax, la posición actual de los modernos tratamientos con nuevas moléculas es su uso indefinido hasta la progresión patológica o hasta que su efecto tóxico no es aceptable. Sin embargo, en la combinación estudiada, que aún no es práctica clínica, este concepto ha empezado a variar, gracias a los datos que se han desprendido del ensayo Murano.

  “Este estudio tiene una particularidad ‘valiente’ porque propone que los pacientes se traten durante dos años: rituximab durante seis meses y después tratamiento completo con venetoclax durante dos años. Es un periodo limitado, no es indefinido de por vida”, pero abre perspectivas al control patológico.

  La LLC es la neoplasia de linfocitos más frecuentes en España y en Europa, con mayor afectación en personas de 60-65 años, con una incidencia anual de 15 casos por cien mil habitantes en este subgrupo. El 50 por ciento de los casos carece de terapia porque en ellos “aparecen cambios moleculares que confieren a la enfermedad características agresivas que son precisamente las que hay que tratar, explica el experto.

   

  The post El control de la enfermedad residual en LLC llega al 80% appeared first on Diariomedico.com.